健康百科原发性高血压和继发性高血压傻傻分

大家对高血压一定不陌生，但是对于原发性高血压和继发性高血压却有点摸不着头脑，这两个到底如何区分呢，看完这篇文章，哦~原来如此！

原发性高血压

继发性高血压

人群比例

多数高血压为原发性高血压，占高血压人群的95%

少数高血压为继发性高血压，占高血压人群5%左右

血压变化

收缩压和舒张压升高幅度相对较少

收缩压和舒张压升高幅度较明显，尤以夜间收缩压为甚

随年龄的变化

常出现于较高年龄

从婴幼儿到成年人均可出现

发病时程

进展一般比较缓慢，病程长

可能较快速的出现血压升高

是否可治愈

尚且无法根治，但可以缓解

一般治愈潜在病症后血压可恢复正常

病因

原发性高血压诱因不明确，多是基因与环境交互作用

继发性高血压多与潜在疾病相关

遗传因素：明显的家族聚集性；饮食：高盐、低钾、饮酒；精神应激，如压力；肥胖；药物，如肾上腺皮质激素；吸烟

肾实质性高血压病；肾血管性高血压；cushing综合征；嗜铬细胞瘤；原发性醛固酮增多症；主动脉缩窄

并发症靶器官损伤

高血压性心脏病、脑血管缺血、变形

肾实质缺血、视网膜渗出、出血

诊断

原发性高血压依据血压数值进行诊断（单位：mmHg）

继发性高血压诊断需明确病因

级别

收缩压

/

舒张压

正常血压

和

80

正常高值血压

~

和（或）

80~90

高血压

≥

和（或）

≥90

1级（轻度）

~

和（或）

90~99

2级（中度）

~

和（或）

~

3级（重度）

≥

和（或）

≥

单纯收缩期高血压

≥

和

90

第一步，准确测量血压，排除饮食、吸烟成因。第二步，病史、体格筛查，实验室检查。第三步，临床线索，如低血钾显示醛固酮增多症；无临床线索，可疑继发性高血压，进一步检查（18岁，尿检、肾超声；19~39岁，肾动脉CT；40~64岁肾素水平检测；65岁，MRI）

治疗

可通过生活方式及基础降压药干预原发性高血压

继发性高血压的治疗主要针对原发病

利尿剂、ACEI、ARB/CCB、β受体拮抗剂

口服常规降压药；静脉给药快速降压，如尼卡地平降压并改善脑血流量

对因治疗

减轻体重，减少钠盐、脂肪摄入、增加运动、戒烟、保持心态平衡、限酒

肾血管性高血压：经皮肾动脉成形术、原发性醛固酮增多症：肾上腺大部分切除术、肾实质性高血压：联合ACEI和ARB，皮质醇增多症：手术或利尿剂，嗜铬细胞瘤：手术切除，主动脉缩窄：介入扩张支架植入