鉴别诊断干燥综合征OR病毒性角膜炎

干燥综合征属于自身免疫性疾病，由于部分医生对其认识不足，常误诊为病毒性角膜炎，而给予抗病毒治疗，而抗病毒药物本身对眼表就有一定损害，结果就使本就脆弱的眼表环境雪上加霜，严重者引发药物毒性角膜炎，使患者的病情变的更加复杂。如何正确区分病毒性角膜炎和干燥综合征？这就需要结合患者的病史、症状、体征以及一些辅助检查、诊断性治疗等多个环节，综合分析，才能得出最终的结论，正确区分这两种疾病。下面我们就从以下5个方面来讨论下这两种疾病。

1、病史

病毒性角膜炎（HSK）一般起病较急，病史较短，多为几天或1-3周，部分患者可有感冒等上呼吸道感染、饮酒、熬夜等抵抗力下降等诱因。而干燥综合征一般病史较长，几个月几年不等。HSK可发生于所有年龄组，但多见于青壮年，男性略多。一般发病较急，多为单眼发病，少数亦可双眼同时或先后发病。病情可反复发作等。干燥综合征中年女性为多，男女比例为1:9-1:20。

2、症状

病毒性角膜炎的患者主要表现为眼表的刺激症状，刺痛、异物感明显，同时常伴有视力下降，也可伴有眼干症状。干燥综合征的患者常以干涩为第一主诉，而异物感、视力下降相较病毒性角膜炎轻，同时，干燥综合征的患者还常伴有口干、鼻干等症状，但早期全身干燥症状可不典型。

3、体征

典型病毒性角膜炎常表现为树枝状或地图状的角膜上皮缺损，且常为单眼发病，而干燥综合征的患者往往双眼发病，角膜上皮点染常局限于角膜下方，也可出现全角膜弥漫性的点状上皮缺损，甚至形成角膜上皮丝状物，严重者也可出现角膜上皮糜烂。

4、辅助检查

病毒性角膜炎患者的泪液分泌、泪膜等通常情况下是正常的，但也可同时合并干眼问题。而干燥综合征患者，这些指标通常情况下是异常的，尤其是泪液分泌的降低。如若发现免疫学相关检查或者口腔黏膜活检，患者自身抗体SSA和SSB阳性，口腔黏膜组织大量淋巴细胞浸润，那么干燥综合征的诊断就可以确立了。

5、诊断性治疗

如果根据上述指标还不能区分两种疾病，可以采用诊断性治疗，病毒性角膜炎患者局部和全身抗病毒药物治疗有效可帮助确诊，如无效可以应考虑干燥综合征的诊断。

临床上患者症状和体征的表现形式多样，应结合患者的病史、症状、体征、辅助检查等诸多环节，才能得出正确的诊断结论。

单疱病毒性角膜炎

干燥综合征

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