爱心小屋知识窗透析患者继发甲旁亢

管理透析并发症早防早治是关键

中华医学会肾脏病学分会年5月5-7日厦门血液净化论坛的重要议题是透析治疗。会议期间,医院副院长、江苏省肾脏病临床研究中心主任刘必成医院副院长王莉教授分别在“静脉骨化三醇——SHPT治疗的新选择”卫星会上行了精彩报告。下面让我们一起看看两位专家发表的精彩观点！在我国透析治疗技术目前已相当普及，但存在各地发展不平衡状况。我国透析患者5年、10年生存率与世界先进水平相比仍有不小差距。其的主要原因除了经济因素外，对透析患者并发症的早期发现和积极干预仍是肾脏科医生的重要挑战。刘必成教授介绍，近年来针对透析患者并发症治疗的新药相继问世，特别是治疗钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的药物上市，给患者长期生存带来新的希望。这些药物有的在国外已有10多年临床应用历史，疗效确切，临床证据充分。但目前才刚刚进入我国，且尚未进入医保，价格较贵，还不能为绝大多数患者所使用。王莉教授建议，要从根本上解决透析相关并发症问题，就要以预防为主。因为这类疾病到了晚期处理非常困难，若能在患者进入透析前进行监测，发现异常指标，及早控制，便可避免或延缓患者进入透析治疗。透析患者SHPT的防治应强调饮食管理、充分透析和药物治疗的3D原则，治疗管理上应该特别强调以下几点：1、充分透析是延长患者生命最有效的手段，也是减少并发症最有效的途径。透析不充分会导致高磷血症和高甲状旁腺激素血症。2、重视透析质量的监测和管理。定期监测患者血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶水平及血管钙化、骨密度等改变，有助于降低或延缓SHPT的发生。

3、加强患者教育。目前我国透析患者对SHPT的认识普遍较低，透析中心应该成立专门的科普教育团队，通俗易懂地开展丰富多彩的科普教育活动。4、早期合理药物干预。非透析患者，当肾小球滤过率＜30ml/min时，应高度







































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