名医讲堂老人要警惕继发性高血压

指导专家：颜健

医院心脑血管内科副主任医师

出诊时间：周一、三、五全天

出诊地点：医院

老人要警惕继发性高血压

继发性高血压在高血压人群中占5%-10%，病情具有急、快的特点，但只要明确病因，是可以很快得到痊愈。所以老年人应提高对继发性高血压的认识，及时预防或治疗，降低患病风险。

继发性高血压不容忽视

高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两种。在目前看来，虽然原发性高血压患病人群比继发性高血压患病人群高，但是继发性高血压会比原发性高血压来得突然，临床症状表现为血压突然升高、头晕、头痛、视力模糊，病情一般很急、很快，严重的情况下，继发性高血压还会引发心脑血管疾病、脑出血、脑中风等。所以，继发性高血压不容忽视。

病因明确可根除

原发性高血压与继发性高血压最大的区别在于两者的病因。原发性高血压还找不到发病原因，在治疗上只能结合降压药等减压治疗，而继发性高血压是由某类疾病而引发的，可以确定病因，只要对症下药，是完全可以根除。一般继发性高血压由以下病因引起：

1.肾性

肾实质性高血压病因为原发或继发性肾脏实质病变，是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾；慢性肾小管－间质病变；代谢性疾病肾损害；系统性或结缔组织疾病肾损害；肾脏肿瘤等。

血管性高血压——肾动脉狭窄、肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素血管紧张素系统活性明显增高，引起高血压及患肾功能减退。

2.内分泌性

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症。

嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

库欣综合征即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类；前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生、分泌ACTH的垂体外肿瘤；后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。

肢端肥大症是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。

3.药物性高血压是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当血压/90mmHg时即考虑药物性高血压。

所以及时明确病因并积极针对病因治疗，就会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。

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