异型淋巴细胞HFLC临床意义

前言：

人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞和粒细胞等被称之为终末细胞，这样的细胞除了行使各自的功能，不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化，比如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖现象”）。异型淋巴细胞是一种形态变异的淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。

分型：

Ⅰ型又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。

Ⅱ型又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。

Ⅲ型又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。

增多临床意义：

异型淋巴细胞数量增多可能是因为传染性单核细胞增多症、流行性出血热早期及病毒性肝炎、风疹、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、淋巴细胞白血病等病毒性感染。在传染性单核细胞增多症中，血液中异型淋巴细胞增多更为明显。而其他病毒的感染有时也会出现同样的反应，有的药物也会引发淋巴细胞的应激反应。此外异型淋巴细胞（HFLC）还可以作为辅助诊断肿瘤病人败血症的筛查新指标。

检测方法：

手工方法：通过血涂片显微镜判断，但操作繁琐，主观性强，精密性和准确性都欠佳。

仪器方法：Sysmex的仪器使用核酸荧光染色检测，由于异淋的核酸物质最多，因此与染料结合最多，在散点图中荧光强度最强，位于最上面区域，从而对其进行定量检测。

国外发表过一篇名为《Identificationandquantificationofhighfluorescencestainedlymphocytes(HFL)asantibodysynthesizing/secretingcells(ASC)usingtheautomatedroutinehaematologyanalyserXE-》的文章，其对仪器检测异淋做出了相关评价：

重复性：

线性：

与流式相关性：

通过以上数据，可看到Sysmex仪器对于异淋检测的重复性、线性及与流式结果的相关性均达到令人满意的结果。

Sysmex的仪器使用核酸荧光染色检测，在分类通道中，在溶血素作用下，细胞里面核酸与染液得以结合，从而产生荧光信号，而异淋的核酸物质最多，因此与染料结合最多，在散点图中荧光强度最强，位于最上面区域，从而能够与其他细胞得以区分并对其进行定量检测。通过Sysmex仪器检测HFLC％的检测方法简便、快速、经济，且结果较人工镜检更为准确，日常检验工作中镜检异淋可参考仪器HFLC结果，降低镜检率。

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