干燥综合征的哪些实验室检查异常三大辅助

时间:2018-3-8 6:30:05 来源:继发性高血压

干燥综合征是自身免疫性疾病,约70%左右的病人血液中可检测出抗SSA抗体和抗SSB抗体,而且这些抗体的滴度较高,对干燥综合征的诊断有特异性。80%左右的病人类风湿因子阳性,其滴度一般高于1:32时有意义,但因它可出现在多种自身免疫性疾病及非风湿性疾病,在干燥综合征中无特异性,只代表人体免疫的失调。干燥综合征还会有很多其他自身抗体,25%病人抗磷脂抗体阳性,20%病人抗线粒体抗体阳性,10%病人有低滴度的抗ds-DNA抗体,有些病人也可以有抗rRNP抗体。80%的病人出现循环免疫复合物,说明有网状内皮系统清除功能障碍。血清冷球蛋白阳性,代表有腺体外损害。95%的病人γ球蛋白量升高,可达58%,IgG、IgM也可增高。血常规可见白细胞、血红蛋白、血小板偏低,但多为单系低,很少有两个系统都低的,出现临床表现的不多见。

干燥综合征三大辅助检查项目是以下三项:

(1)泪腺功能检测:有滤纸试验,低于10mm为异常;泪膜破碎时间测定:短于10秒为异常;角膜染色试验:1%孟加拉红染色,在裂隙灯下角膜染色点超过10个为异常。以上阳性符合干燥性角结膜炎,是干燥综合征常见的辅助检查项目。

(2)组织病理:主要是泪腺、腮腺和颔下腺的检测。其病理表现为泪腺、腮腺和颔下腺等体内呈大量淋巴细胞浸润,以β细胞为主,干燥综合征重症病例β细胞浸润可似淋巴结的生发中心,腺体萎缩,后期被结缔组织替代。腺外的淋巴样浸润可累及肺、肾或骨骼肌等引起其功能障碍。

(3)唾液腺检测:有唾液分泌量测定(含糖试验以蔗糖压成片,每片mg,放在舌背中央,记录完全溶解所需时间,<30秒正常;唾液流率测定:以中空导管相连的小吸盘,以负压吸附于单侧腮腺导管开口处,收集唾液分泌量,正常>0.5ml/分钟)。腮腺造影,以40%碘油造影,观察腺体形态,有否破坏与萎缩,造影剂在腮腺内停留时间,腮腺导管狭窄或扩张,腮腺同位素碘或99m锝扫描,观察放射活性分布情况,其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解分泌功能。从唇腭或鼻粘膜活检观察腺体病理改变,以上两项阳性符合干燥综合征。

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