卫生事业单位面试常见问题高血压常考知

卫生事业单位面试题：高血压知识点归纳

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。专业知识问答面试经常考察到常见慢性病，卫生人才网归纳卫生事业单位面试题中关于高血压的知识点。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，这里我们主要阐述原发性高血压。

原发性高血压是以人体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，简称为高血压。高血压的定义为未使用降压药物的情况下收缩压≧mmhg和(或)舒张压≧90mmhg。以及高血压的分级也是需要大家掌握的知识点。

高血压病因：

1、遗传因素：家族聚集性。

2、环境因素：

1)饮食，不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著成正相关，钾摄入量与血压成负相关。

2)精神应激：脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者。

3)吸烟：吸烟可以使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高。

3、其他因素：体重、药物等。

高血压发病机制：

1、神经机制

2、肾脏机制

3、激素机制

4、血管机制

5、胰岛素抵抗

高血压是最常见的心血管系统疾病，在执业考试中也占有很大分值，教育的老师整理了以下资料，希望能够帮助大家提高成绩。

临床上大部分高血压患者仅需口服降压药即可将血压控制在目标范围内(多以/90mmHg以下为降压标准)。

然而，仍有一部分患者，如高血压急症、高血压危象等需要迅速将血压降至目标水平。但因口服降压药起效慢，常常需要静脉给予降压药，在此为大家介绍临床常用的静脉降压药及其应用。

在此，要先介绍几个概念：

1.高血压急症

血压突然升高超过/mmHg，伴有重要靶器官功能急性损害。

2.高血压亚急症

血压突然升高超过/mmHg，无重要靶器官功能急性损害。

3.高血压危象

高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。

常用静脉降压药

血管舒张剂

1硝普钠

作用机制：主要作用于动脉、静脉平滑肌，使动静脉舒张而达到降压效果。

适应证：高血压急症、外科麻醉、控制性降压、急性心力衰竭(包括急性肺水肿)。

用药方法：将原液溶于5%葡萄糖稀释后在避光条件下微量泵泵入。

成人起始剂量为每分钟0.5μg/Kg，根据治疗反应以0.5μg/min/Kg递增至剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/Kg。

总量不能超过3.5mg/Kg。

用药经验：

(1)突然停药可导致反跳性血压升高。

(2)配药到滴注需全程避光。

(3)长期用药可导致氰化物中毒，故血压稳定后应逐渐过渡到口服降压药。使用天数最好不超过3天。

(4)若剂量达到每分钟10μg/Kg，需要联合其他降压药。

2硝酸甘油

作用机制：扩张血管平滑肌，对静脉作用强于动脉。

适应证：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

用药方法：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注(或微量泵入)。

起始剂量为5μg/min，可每3-5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。

注意事项：

(1)患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

(2)禁用于心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

钙离子拮抗剂

尼卡地平注射液

作用机制：抑制Ca++流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使脑，冠状动脉及肾血流量增加，发挥降压作用。

适应证：手术时异常高血压的急诊处置，高血压性急症。

用药方法：生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释为0.1-0.2mg/ml，以每分钟0.5-6μg/kg(体重)的速度滴注。

以每分钟0.5μg/kg(体重)开始，将血压降到目的值后，边监测血压边调节滴注速度。

注意事项：可能出现心动过速、心慌等不适症状;脑血管病急性期颅内压增高的病人禁忌。

高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题。在医疗卫生考试中遇到抗高血压药物方面的问题也是常有的事。

而且，在医疗卫生事业单位面试过程中常遇到一些列举题，题干中会出现“分别”、“有哪些”、“不同的”等题眼。例如：某医疗卫生事业单位招聘面试真题：高血压药物的分类并分别举例。

列举型题目作答方法不是唯一的，多数人在回答这类题型时，采取的方法是死记硬背教材，甚至脑海里，想到一个答案，嘴里直接蹦出一个答案，只将知识点罗列。此种答题方法适用于笔试的客观题中，在面试中无法展现出逻辑感及层次感。

教育讲师提示考生，在面试答题时既要语言流畅又要有逻辑性和层次感，而且代表药物一定要在回答中凸显出来。因此在面试中，对于熟悉的知识点，需要大家对答案进行逻辑分层加工，才能在考试中有所表现。

首先，可对题干进行分析，如：临床血压指与心脏相连的大动脉血压，心血管系统中足够的循环血量是形成动脉血压的前提条件;外周阻力是形成动脉血压的根本因素;大动脉管壁的弹性做为形成动脉血压的辅助条件。因此主要影响动脉血压的因素有搏出量、心率、外周阻力、循环血量与血管容积的匹配、大动脉管壁的弹性。抗高血压药物可以阻断神经冲动的传导、扩张血管、减少血容量等方式达到降压的目的。

然后陈述答案内容，根据对题干分析部分提到的观点进行论述，按照药物的作用方式列举抗高血压药分类及药物名称。

(一)利尿药：如氢氯噻嗪等;

(二)钙通道阻滞药：如硝苯地平等;

(三)肾素-血管紧张素系统抑制药：

1.血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利等;

2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等;

(四)交感神经抑制药：

1.中枢性降压药：如可乐定;

2.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利舍平、胍乙啶等;

3.肾上腺素受体阻断药：

β受体阻断药：如普萘洛尔等;

α1受体阻断药：如哌唑嗪等;

α和β受体阻断药：如拉贝诺尔等;

(五)血管扩张药：如肼屈嗪、硝普钠等。

最后可简单总结一下临床抗高血压药种类较多，目前最常用的降压药物有利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、肾素-血管紧张素系统抑制药，应用也应根据病人的具体情况

选择等。

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