单纯降压还远远不够高血压患者中合并血脂

单纯降压还远远不够高血压患者中合并血脂异常者占比超80%中国高血压防治工作有多紧迫？

我国高血压病友总数已接近2.5亿。以往，高血压防治工作只是强调降压的重要性，然而，如果在临床工作中管理高血压只是单纯强调降压本身，仍会造成非常高的残余风险。

因此，如何更有效地防止高血压发展为冠心病和脑卒中等严重的心血管疾病，仍然是一个巨大的挑战。

血压降到正常，就安全了吗？

权威机构强调，多数高血压患者的理想治疗方案是接受单片复方制剂治疗，这是一种具有“简化、优化、强化”等特点的治疗方案，患者血压更容易将至理想水平，患者更易坚持长期服药，还能减少药物的副作用。

然而，需要特别强调的是，即使使用单片复方制剂有上述优点，高血压病友仍然无法完全避免很多残余风险。

一项大样本权威研究发现即使高血压病友的血压降到了理想水平，患者的亚临床疾病风险仍然是健康人群的3倍以上，患者并发其他心血管事件的风险也是健康人群的1.5倍以上。

可见，高血压病友的血压就算控制得很好，也没有真正离开心血管并发症的危险区。

高血压病友，您的血脂正常吗？

另一项权威研究显示：高血压病友中同时出现至少一种血脂异常的患者占比超过80%，而合并高胆固醇血症的患者占比也超过60%。可见高血压病友，非常高的概率也存在血脂异常的问题，您的血脂是否正常呢？

而高血压与高胆固醇血症虽然发病的原理并不完全相同，但又存在一定的联系，二者共同造成动脉粥样硬化的发生与发展，并由亚临床状态最终发展为危害巨大的动脉粥样硬化性心血管疾病。

有研究表明，采用降压和降脂的联合方案治疗高血压，可进一步降低患者主要心血管疾病风险超过35%。年的另一项临床研究也证实，同时达到血脂和血压的理想指标，主要冠脉疾病的风险可减少接近80%，远高于单纯降压或单纯降脂的效果。

您属于高危患者吗？

中国专家共识：高血压病友仅需合并1项其他危险因素，就可以被归入高危患者。这些危险因素包括：

l年龄（男≥45岁，女≥55岁）；

l吸烟；

l高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L；

l体重指数≥28kg/m2；

l早发缺血性心血管病家族史；

l左心室肥厚；

l微量蛋白尿；

lC反应蛋白＞20mg/L；

l慢性肾脏疾病等。

对于高危或极高危的高血压病友而言，一经确诊，就应立即开始接受降胆固醇药物的治疗。

高血压病友，中等强度他汀也是硬道理！

中国专家推荐中等强度他汀作为中国患者起始降脂药物。这是因为种族和生活方式存在差异，中国患者的血脂异常有独特性。

比如，中等强度他汀药物就可以使大部分患者达到理想血脂水平，而存在更高副作用的高强度他汀药物并不能带来更好的治疗效果。

来源糖尿病之友

一附院内分泌科诊疗特色

内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业

河北医院内分泌科自年开展内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业，主要针对内分泌性高血压进行病因检查及肾上腺疾病诊治。科室制定规范诊治流程，同时具备肾上腺激素的精确检测，其中包括醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、17a羟孕酮等激素水平测定及相关功能试验：醛固酮卧立位及开博通试验、大、中、小剂量地塞米松抑制试验，64排及排肾上腺CT检查，高血压基因用药指导及单基因性高血压基因检测。目前科室诊治内分泌高血压疾病患者余例，明确诊断肾上腺相关性高血压余例，其中原发性醛固酮增多症患者例，库欣综合征患者35例，嗜铬细胞瘤患者15余例，还有其他继发性高血压疾病包括肾实质疾病、肾动脉狭窄等疾病；诊断世界罕见病：先天性肾上腺皮质增生症3例。对于诊断明确的需要手术治疗的肾上腺疾病与我院泌尿外科合作，行手术治疗，多数患者高血压得以根治，同时治疗了患者因肾上腺激素增多所引起的骨质疏松、糖代谢异常、心功能不全、性腺功能异常等疾病，极大地减轻患者的经济负担。此外患者因低钾血症在我科明确诊断相关疾病包括：垂体ACTH瘤、肾上腺疾病、Gitelman综合征、肾上腺酸中毒等疾病，真正做到了精准的病因诊断，提高诊治疗效，提高患者生活质量。后期我们将继续努力、砥砺前行，为张家口山城老百姓的健康服务！

专家介绍：

谷君，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，硕士研究生导师，张家口市医学会内分泌学会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。8年毕业于哈尔滨医科大学，获内科学内分泌硕士学位。年晋升为主治医师，医院进修学习一年，年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著2部。专家门诊时间：每周二、五全天内分泌科专家门诊，每周三上午肾上腺专病门诊。联系。

河北医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！

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