高血压的症状与治疗19问

全面讲解高血压常见的19问题

高血压可引起重要脏器功能的损害，可引起冠心病和脑中风。健康的生活方式可使高血压病减少一半以上。

大多数高血压病人的症状隐匿，进展缓慢，初期很少症状约半数患者在体检或因其他疾病就医时，才发现血压升高。

高血压常见的症状是头痛、头带、头胀、失眠、耳鸣、健忘、多梦、激动、心悸，以及手指麻木、肌肉酸痛等头痛的部位主要在后脑或太阳穴两侧，而且是跳动性的这是高血压病头痛的特征。

不少病人有了症状，发展到出现器官损害时才就医。高血压逐渐发展可引起心脏损害如心脏增大、心力衰竭；肾脏损害如夜尿增多、蛋白尿或肾功能不全；脑损害如脑出血、脑梗死等。这些统称为靶器官损害。

很少数病人属急性型高血压病，又称恶性高血压。此病病情进展迅速，血压显着增高，数月内出现心、肾、脑并发症甚至死亡。

患有高血压的病人，常有一些症状，如头晕、头痛、心慌、失眠等。但也可以完全没有症状，或者即使已出现了某些症状但未引起注意，自以为是因工作劳累，休息不好引起的反应。因此，不能单凭感觉来判断自己血压的高低。

高血压，尤其是控制不好的高血压，可以引起重要器官损害。

主要表现为：

1、心脏：心室肥厚、心室扩大及心衰。

2、大脑：高血压脑病、脑出血或脑血栓形成（后两者均称为脑中风）。

3、肾脏：夜尿多，蛋白尿及肾功能不全等。

高血压病人出现肾脏损害，主要表现为血压持续增高、夜尿增多、浮肿、贫血等症状严重者可发展至肾功能衰竭，血中尿素氮和肌酐升高。病人出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等尿毒症症状。

高血压病人常见的并发疾病有糖尿病、高脂血症和高尿酸血症（痛风）。高血压还可以引起眼底病变，如动脉硬化、眼底出血等。

高血压患者一旦出现以下症状时，应该警惕脑中风的发生。

（1）、血压突然升高或降低。

（2）、剧烈头痛或持续头痛难以缓解，尤其伴有呕吐者。

（3）、一侧面部发麻，舌头他硬感，说话含混，流涎，饮水呛咳。

（4）、一侧上、下肢无力或偏瘫。

（5）、嗜睡，反复打哈欠，睡不醒或昏迷。

目前用于治疗高血压的药物主要有6类：

1、利尿药（如双氢克尿塞、氯噻酮等）。

2、β肾上腺素能阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔等）。

3、α肾上腺素能阻滞剂（哌唑嗪、拉贝洛尔等）。

4、钙离子通道拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米等）。

5、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、福辛普利等）。

6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦、缬沙坦等）。

选用何种药物，应根据高血压的严重程度，有无心血管病危险因素，有无心、肾、脑等器官的功能不全及有无高脂血症、糖尿病等并发疾病情况来决定。

先用某类药物中的一种药，如果能将血压控制在正常范围之内，而且不良反应少，即可以继续应用；如果按医生指导的剂量服一种降压药连续2个星期，疗效仍不满意，或出现不良反应而不能耐受，则可以改用另一类药物或加用另—类药物。有时在治疗开始，医生就开两种药物（通常不是同一类的）同时服用。

治疗高血压药物的服药时间，应该根据不同药物的有效作用时间长短而决定。

对于不同药物，每日的服药次数可能是1次、2次或3次。如果是每日服1次的长效降压药，最佳服药时间是上午7时，因为一天之中血压有波动，通常上午最高。一日服2次的药，最好相隔12小时。一日服3次的药，应每次相隔8小时。

特别注意不要在晚上临睡前2小时内服用降压药，因为药物降压作用如果正好与人睡后血压自然下降相重叠时，可能引起血压显着下降，使心、脑、肾等重要器官供血不足，发生不良后果。

经过一段时间的治疗，如果病人的血压确已获得控制，可以小心地逐步减少服药剂量，同时认真地坚持非药物治疗措施，密切观察效果。医生们的治疗经验已经证实，已确诊的高血压病人若自行停药，其血压又会重新升高。

随着医学科学的进步，近20年不断推出一些降压药的新品种。这些药有的是根据药理学理论进展研制的新药，如卡托普利、氯沙坦；有的则是剂型的改进，如维拉帕米缓释片（缓释异博定）。

一般来说，新研制的药都有某些特点，可能是副作用少，可能是作用时间长等。但患者个人适合用哪一种药，是新药或是旧药，则不能一概而论，必须在医师指导下用药。

一些中药，不论单方或复方，汤剂或成药，会有一定的降压作用，在临床上也已广泛应用。但一般来说，西药（通常指化学合成药）的降压作用机理研究比较充分，剂量也有明确的范围。因此，对中、重度高血压患者应该以西药治疗为主，或中、西药结合治疗。

患有高血压的病人，应在医师指导下治疗。如果治疗中发现血压控制不理想，想增加剂量，或因出现副作用而想减少剂量，都应该征询医师的意见，不要自作主张加减药物。尤其是中、重度高血压病人或已有合并症的病人，加减或停服药更应慎重。

目前常用的降压药，在治疗剂量范围内，一般没有明显的副作用。但对少数病人，尤其是在剂量较大时，会出现某些副作用，例如利尿剂可引起电解质紊乱（常见低血钾或高血钾）；β肾上腺素能阻滞剂可引起心动过缓或加重哮喘病人的症状；α肾上腺素能阻滞剂可引起体位性低血压或

已确诊为高血压的病人，应该进行药物治疗。

非药物的治疗措施，可以配合药物治疗而达到较好的疗效，预防或推迟器官损害的发生。非药物治疗措施，可以配合药物治疗而达到较好的疗效，预防或推迟器官损害的发生。非药物治疗措施包括改善生活方式，消除不利于身心健康的行为和习惯。但这些非药物措施并不能代替药物治疗。

原发性高血压病人一般需要终生治疗，控制血压，避免发生中风，心肌梗死等严重并发症；继发性高血压病人在治愈了原发性疾病之后，血压可以恢复正常，而不需要终生服药。

治疗高血压的非药物措施具体包括：

（1）合理膳食。减少食盐的摄入量；控制米、面等主食量；补充足够的蛋白质。肉类应以鱼及禽类为好，减少含脂肪高的猪肉，尤其应少吃内脏，多吃蔬菜、水果。

（2）适度运动。中老年人可做步行、慢跑、太极拳、广场舞、书画等活动。一般每周2?3次，每次约30分钟，活动后以不觉疲劳为好。

（3）控制体重。肥胖者应减轻体重，将体重控制在正常范围内，关键在于控制饮食和适当运动。

（4）戒烟限酒。切实戒烟，限制饮酒（每日酒精量不超过20克，即38度白酒约50毫升）。

（5）限制钠盐。无心、肾功能不全的高血压病人，每日食盐（氯化钠）量应在6克以下；如果已有心衰或肾功能不全，则食盐量应在4克以下。钠离子可以增加血管平滑肌的紧张性，使血管收缩，血压升高。钠还可以增加水分的潴留，从而加重水肿和心衰。因此，治疗高血压勿忘限制食盐的摄入。

（6）情绪乐观。注意劳逸结合，减轻精神压力。

对高血压病人体力活动量的掌握，不能同一而论。应该根据血压升高的程度，有无器官功能受损以及经药物治疗后，血压控制的情况而决定是否适于运动和运动量的多少。

轻、中度高血压病人可以从事一般体育活动，如散步、太极拳、游泳、桌球等，每次活动约半小时，活动之后自觉无疲劳。

重症高血压合并心、脑、肾功能不全者，则应从事轻微活动，如散步，每次控制在20分钟以内。严重心肾功能不全者，应卧床休息，在床上活动四肢。

治疗高血压病，首先应使血压降下来，但是，血压是否降得越快越好、越低越好呢？大多数患者尚不能科学客观地对待。

人就像机器一样，随着使用时间的延长，就会逐渐老化，通过护理只能使机器更好地运转，不可能变成新的。高血压病也是一样，即使血压降到正常，也不能代表已被“治愈”，所谓的“2~3个月就可治愈高血压”纯属无稽之谈。

针对这些错误的认识，国际高血压联盟提出了正确的治疗原则：治疗高血压不仅仅是降压，最终目的是通过全面调节“肾素--血管紧张素系统”，达到预防及阻止高血压引起的并发症，降低高血压的致残率和死亡率。

降血压并不是越快越好、越低越好，而是长期保持血压在正常范围内。

高血压肾功能损害的治疗原则是：

（1）用降压药控制血压至正常。

（2）防止过劳，戒绝烟酒，避免应用对肾脏有损害的药物。

（3）每日食盐在4克以内，限制每日总蛋白质食入量，补充优质蛋白质，多吃蔬菜水果。

（4）适当应用利尿剂。

（5）部分病人可在医生指导下，应用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利；也可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。

（6）尿毒症病人适用血液透析疗法。

有些病人经过治疗，血压控制不好，应分析原因，主要的原因可能有：

（1）不良生活习惯未能克服，如过度吸烟、饮酒、劳累、紧张，食盐过多等；

（2）降压药物选择的类型不当或剂量过小；

（3）合并糖尿病、高脂血症等未能及时有效治疗；

（4）属继发性高血压，其引起高血压的病因未能确诊或未经治疗。

处理好以上可能原因，才能控制好高血压。

夏季炎热，高血压患者容易感到头晕脑胀，有的病人还会因“热”诱发脑中风和其他并发症。所以，要想安然度过夏季，必须注意如下4点：

（1）保护脑血管。在夏季里，人的血液循环的流动速度比平时高，这不仅会使血压进一步升高，还有诱发脑中风的危险。因此，高血压患者防中风最重要的就是保护脑血管，如防止暴晒或过劳，改善脑循环。

（2）补充水分。夏季由于出汗多，血液易浓缩，高血压患者发生心肌梗死的比例明显升高，所以要重视补充足够的水分。

（3）注意饮食，控制高脂肪、高胆固醇食物，控制烟酒。

（4）保证睡眠。如果睡眠质量下降，会在夜间血压升高，加重对心脑血管的损害。

冬季严寒时，易发生血管痉挛收缩，血压易升高，加重心脏负担；如果因寒冷引起呼吸道感染，可诱发心力衰竭。在冬季，高血压病人易发生心肌梗死和脑中风。因此，在冬季应坚持降压治疗，还应注意以下几点：

（1）注意保暖，包括穿衣和室内环境。

（2）保持温饱，使身体有足够的热量御寒。

（3）定时运动，调节身体的新陈代谢，增强御寒能力。

（4）免用刺激饮品，包括茶、咖啡和酒，避免身体脱水而减低保暖功能。

（5）预防传染病，防止劳累、受凉和呼吸道感染。

已确诊的高血压患者，除了遵医嘱服药外，也可以适当配合一些小验方治疗，但病人应根据自己的实际情况选择服用。现推荐如下几种：

（1）花生壳4两，水煎服，或烤干研粉，日服3次，每次4分，20日为1疗程。

（2）黑木耳10克，糖少许，或加柿饼50克同煮烂食用。此方孕妇不宜食用。

（3）每日食苹果3次，连续食用。

（4）海参适量，加冰糖少量，煮汤，每日早晨空腹服食，疗程不限，治高血压、血管硬化。

（5）鲜山渣10粒，打碎后加红糖1两，用水煎服。

（6）有研究发现，每日食醋15毫升，2个月后血压下降，不妨一试。

应该提醒，确诊为高血压的病人，必须遵医嘱服用降血压药，配合应用这些小验方，可以改善症状。