M型高血压是怎么回事

最近李医生邮箱有很多年轻人发现自己高血压，询问治疗方法和预防的办法。心血管疾病居我国人口总死亡原因第一位，而高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。据估算，我国高血压至少2亿，每年万人死亡与高血压有关，目前高血压发病率呈现年轻化、低龄化趋势。为什么高血压有这种趋势？

医生在医学院校接受最早的高血压教育，认为高血压主要分为原发性和继发性两大类。

原发性高血压跟遗传、职业等因素相关，但导致血压升高的病因不明确。此类人群到一定年龄段血压就升高，占高血压总人群的95%。

继发性高血压与明确疾病类型相关，比如肾性高血压、大动脉狭窄高血压、妊高症等，在人群中占不到5%。

这种分类不足以解释大部分高血压。大部分血压变化与人的情绪、精神、心理、压力、环境因素相关。过去我们认为高血压就是血管内压力增高，但是实际上，它背后有社会性因素，因为人本身就是社会性人群；有生物学因素，与遗传相关；还有心理因素，比如高不高兴。所以高血压是一个综合征，最大的一类就是跟精神压力相关的高血压，也叫M型高血压。

精神压力相关的高血压最早由日本、欧洲医生提出。随着现代技术发展，M型高血压机制得到明确，医生了解到压力的调节与激素水平有关，跟情感认知有关，所以，一个人能不能抗住特定的压力是非常重要的。同样的压力，有人安然无事，有人几近崩溃，这里边有生物调节作用，也有激素和代谢水平的关系，当然还有后天训练相关。如航天员、飞行员受训后抗压能力就不一样。

在医院门诊接近一半以上高血压患者与精神压力有关，几乎所有高血压患者都与不良情绪相关。因为精神压力对少数高血压患者是原始病因，而对所有人都是一个加重疾病发生发展的促发因素。

对于如何判定M型高血压患者，医院门诊有很简单的筛查机制。医生首先询问患者病症，一般会出现头晕、头疼，血管砰砰跳等症状，测量血压有时会达到/mmHg，医生紧接着会问患者最近有没有特别原因造成不舒服，血压升高，有的患者会说我最近累了，着急生气了等原因。这些原因大部分与情绪、心理因素相关，至少是诱发因素，在治疗中需要控制和矫正。

有些人的精神压力是能够表现出来的，而有些人的精神压力是隐性的，内心有感受却不能表达或自己根本没有意识到压力的存在。有些人注意力快速集中时血压会快速上升。一般人，注意力快速集中时血压升高10~20个汞柱，甚至是30个汞柱之内是正常的。而M型高血压患者表现为不正常升高，注意力高速集中，激素水平升高刺激血管收缩造成压力升高，体内有调节系统失衡，造成病理意义产生。

这类高血压不会和情绪一样来的快去的也快，它是由明显诱因产生的焦虑反应造成的。我们身边很多人会反复确认会不会犯错，丢东西，这是抗应激能力下降导致的。有些人还会更进一步，比如丢钱包又找回，没有造成损失，但是仍然会持续好几天不高兴，这些病理因素都是是有意义的。这说明患者主观意识与体内激素水平不一致，体内激素水平下降，容易陷入悲观情绪。

每个人都会面临这样的问题，所以提高自己对环境的适应能力，抗应激、抗打击能力是非常重要的，这也是高血压治疗中很关键的一个主题，我们不能只







































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