与原发性高血压发病有关的因素

小伙伴们在进行高血压病因宣教时，可以对蜀黍阿姨们说，通过去除某些可改变的因素，不仅有助于控制血压，对健康人还有一级预防高血压发病的作用，小伙伴们一起来学习与原发性高血压发病相关的因素吧。

一、环境因素

血压随季节（血压一般冬季较夏季略高）、昼夜、情绪等有较大波动。

盐：不同地区有差异，钠盐摄入高者，高血压发病率高；同一地区血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高是盐敏感的人群。

钾：钾与血压负相关，钾高，血压低。

钙：低钙可能血压高，尚有争议。

蛋白质/脂肪酸：蛋白质及饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高均属于升压因素。

维生素：我国人群普遍叶酸缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与血压升高正相关，尤其增加高血压引起脑卒中风险。

酒精：高血压与酒精相关，尤其是收缩压，饮酒超过50克，发病率明显增高。

精神应激：精神高度紧张，此类患者经休息后症状和血压可获得一定改善。

长期噪声环境

吸烟：使交感神经释放去甲肾上腺素升高血压，同时氧化应激损害一氧化氮（NO）介导的血管舒张引起血压升高。

二、遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性，父母均有原发性高血压，子女发病概率高达46%，约60%高血压患者有高血压家族史。

三、其他因素

体重：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。

药物：口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转，在终止服药后3-6个月血压可恢复正常。其他如麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、甘草等也可使血压升高。

睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）：SAHS患者50%有高血压，血压升高程度与SAHS病程和严重程度相关。

咕咕我在总结时一度怀疑“药物”与“SAHS”是继发性高血压的因素，查看第八版内科学P表3-5-5，确有药物（糖皮质激素、拟交感神经药、甘草）归属继发性高血压的病因，但未见SAHS归于其中。