帮您了解高血压

目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。高血压的易患对象有：摄盐过多、超重、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、长期精神过度紧张、有高血压家族史、男性≥55岁、更年期后的女性，上述人群应每6个月测量1次血压，尽早发现血压是否升高。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，若收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。收缩压≥mmHg，而舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。

类别

收缩压mmHg

舒张压mmHg

正常血压

80

正常高值

-

80-89

高血压:

≥

≥90

1级高血压(轻度)

-

90-99

2级高血压(中度)

-

-

3级高血压(重度)

≥

≥

单纯收缩期高血压

≥

90

高血压如何诊断？

血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。目前，主要有诊室血压、24小时动态血压以及家庭血压三种方法。

1）诊室血压由医护人员在诊室按统一规范进行测量，是评估血压水平和临床诊断高血压的常用方法，但可因白大衣效应而测量不准确。

2）24小时动态血压监测由自动的血压测量仪器完成，测量次数较多，并可测量夜间睡眠期间的血压，无测量者误差，因此既可更准确地测量血压，也可评估血压短时变异和昼夜节律。专家指出：自从有了24小时动态血压监测技术以后，我们对高血压的疾病管理又有了新的认识，例如白大衣高血压和隐匿性高血压，如果不进行24小时动态血压监测，都难以诊断出来，也无法得到及时的处理和治疗。

3）家庭自测血压由被测量者自己或者由家庭成员等协助完成，因为测量在熟悉的家庭环境中进行，可以避免白大衣效应，还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，预测心血管风险及预后，是评估病情和治疗效果的重要参考依据，其重要性近年来越来越多地受到重视。因此，建议患者详细记录家庭中每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，尽可能向医生提供完整的血压记录。

除了测量血压，高血压的诊断还应进行全面的病史评估、体格检查和实验室检查，明确（1）有无其它心血管危险因素⑵判断高血压的原因，明确有无继发性高血压⑶寻找靶器官损害以及相关临床情况，从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。高血压的诊断检查有：

1）基本项目：血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。

2）推荐项目：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol/L时测定）、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。

3）选择项目：对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

高血压有什么危害？

大多数高血压患者通常无症状，很多患者根本不知道自己血压高，是体检或偶尔测血压才发现血压高，故高血压被称为“隐形杀手”。血压越高、病程越长，靶器官损害程度就越严重，持续的血压升高会造成心、脑、肾、眼、全身血管损害，严重时发生失明、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症。研究证明：血压从/75mmHg起，收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险增加1倍。有些患者是在发生了心脏病、脑卒中、肾功能衰竭需要透析时才知道自己的血压高。所以，建议血压正常的成人每年至少测量一次血压，有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、乏力、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状，提示可能血压高，应尽快就诊。