新技术多学科护航我院首例甲状旁腺

今年51岁的詹女士是一名长期在我院接受腹膜透析的患者，近3月来发现全身多处关节疼痛，几乎不能耐受，需接受手术治疗，医院开展此类手术，考虑去杭州手术花费巨大，路途遥远，术前术后家属陪护不便，6月23日在本院普外科住院，入院后予以行远程会诊，预约杭州邵逸夫头颈外科宋春轶主任行甲状旁腺手术，6月25日手术成功。

患者入院后普外科团队在张永龙科主任及王丰平科副主任的带领下，立即进行了大量的术前准备工作，医务科、肾病科、ICU、麻醉科、护理部、检验科主动积极参与讨论，围绕手术方案的设计、围手术期安全、护理要点等多个专科的诊疗计划进行充分论证，完善严谨而又周密的术前准备后于6月25日在全麻下接受了甲状旁腺手术切除，术中切除甲状旁腺4枚，最大旁腺位右侧上位，约0.8*1.5cm。术后患者甲状旁腺激素水平明显下降，术后骨痛症状得到明显缓解。

据普外科张永龙主任介绍，甲状旁腺位于颈部甲状腺后方，为4个绿豆大小腺体，是人体重要的内分泌器官，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者长期透析常见而又严重的并发症，因为肾功能不全肾脏重新吸收钙的能力下降，造成血钙浓度降低，甲状旁腺会持续分泌甲状旁腺激素，时间一长就出现甲状旁腺功能亢进，继发性甲旁亢是导致患者骨破坏、肾性骨病、贫血、心血管损害及严重皮肤瘙痒的重要原因，示慢性肾功能衰竭患者生变的“隐形杀手”。

医院宋春轶主任分析：该患者正是因为长期的肾功能衰竭病史从而导致的甲状旁腺亢进，入院后检查提示詹女士的甲状旁腺增生、甲状旁腺激素高达.0ng/L（正常值：15.0-65.0ng/L）。提示詹女士属于较严重的甲状旁腺亢进患者，必须接受手术治疗。虽然甲状旁腺腺体不大，但事实上、甲状旁腺全切术是一种难度相当大的手术，属于四类手术，难度大、风险高，腺体邻近气管与神经，在切除术中，稍有不慎会造成严重不良后果。

术后患者的全身骨关节疼痛症状明显缓解，血磷、血iPTH等指标明显下降，成功的摆脱了多日的痛苦。

由于患者长期接受透析，其心肺功能及手术、麻醉耐受力差，术后并发症多，这也要求在术前要有周密的计划，做好充分的术前准备，面对生命，医务工作者必须做到万无一失。患者手术的成功开展，是医院及本院多学科协作的典范，将为更多病情复杂的患者提供安全的医疗服务，填补了本县在尿毒症患者电解质及骨代谢异常方面手术治疗的空白，医院在尿毒症等危重症患者救治方面又迈上了一个新台阶。

（文章来源：外科）