疾病早知道之干燥综合征

典型病例

陈老师，女，50岁。3年来老觉口干、眼睛干涩，以为是经常讲课的原因，讲课时需频频饮水，有时夜间需起床饮水，起夜次数较多，每次小便量也不少。近1年来，牙齿不能用力咬过硬的食物，不然牙齿会有小片脱落，牙齿逐渐变黑，舌面干、不光滑，口腔溃疡，偶尔会有发热。批改作业时，感觉整个人像是身体里的水分被抽干了一样，疲乏无力。住院后检查并多次会诊才被告知得了干燥综合征，使用激素后病情趋于稳定。

口眼干涩特指患者经常感觉口舌干燥，眼睛干涩不适，有异物感，与泪液、唾液的数量或质量变化有关，是干燥综合征的重要征兆。

干燥综合征属免疫系统疾病，可以理解为“内战”，自己人换了套行装变成敌军攻打自己人，掐断了咽喉要道，炸毁了田庄和蓄水池，可谓断水断粮啊！其发生可能与家族遗传、免疫调节紊乱、女性雌激素水平、病毒感染等因素有关，目前发病率有升高趋势，发病年龄多在40-50岁的女性。本病主要侵犯人体的外分泌腺，引起唾液腺、泪腺功能降低，导致口干涩、眼干涩、异物感、眼泪少。

本病属于全球性疾病，在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%-0.77%，本病发病大多隐蔽，很难说出明确起病时间，临床表现多样，造成多系统、多器官受损，病情轻重差异较大，分为局部表现和全身的表现。因唾液腺发生病变，有70%-80%患者诉有口干，严重者在讲话时需频频饮水，进固体食物时需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水，欲哭无泪甚至痛哭无泪。约一半人出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。舌部表现为舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩而光滑。另外，口腔黏膜出现溃疡或感染，腮腺炎，发热。除皮疹，有30%-50%的人会损伤肾脏，严重者因呼吸衰竭死亡。诊断要根据口眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。

因此在遇到无法解释的口眼干燥应及时就医，通过问病史，详细对泪腺、唾液腺的分泌物检查等医生可确定诊断。目前尚无根治的方法，激素可缓解病情。主要是预防因长期口眼干燥造成局部损伤，防治其他脏器的损害，长期规范治疗，防治复发。保持环境湿度及温度，避免饮酒、吸烟，避免进食辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果，注意口腔卫生。可用人工泪液滴眼缓解眼干。

干燥综合征是一种全身性疾病，要保持良好心态，愉快心情，定期复查，听从医嘱，提高生活质量，控制和延缓脏器受累是对付干燥综合征的重要原则。

编辑：王兴强

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