抗核抗体（ANA）：经典定义是针对细胞核成分的自身抗体的总称；但现代定义已不局限于细胞核内，而扩展到整个细胞，是针对核酸和核蛋白抗体的总称。其靶抗原包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞周期蛋白等全部细胞成分。应用HEp-2细胞或猴肝细胞进行间接免疫荧光法是检测ANA的标准方法，单特异性检测需进行ELISA检测。
1.ANA核均质型：对应靶抗原为dsDNA、ssDNA、核小体和组蛋白。（1）抗ds-DNA抗体：仅出现在SLE中，阳性率为60-90%。如健康人中检测到该抗体，其中85%的人5年内可能会发展为SLE。免疫荧光法检测对诊断SLE的特异性高，但敏感性不高，因此临床高度怀疑SLE者建议行ELISA检测，ELISA方法敏感性更高，但特异性略差。抗ds-DNA抗体诊断SLE的总体敏感性53.7%，特异性97.8%。（2）抗核小体抗体：是SLE非常特异的标志性抗体，与疾病活动度相关，多见于活动性狼疮，特别是狼疮肾炎中，对SLE的诊断特异性几乎为%，敏感性为58-71%，敏感性较抗DsDNA高。抗核小体抗体和抗DsDNA抗体是相互独立的，同时检测可提高SLE的检出率。（3）抗组蛋白抗体：主要见于药物诱导的红斑狼疮（95%）此外还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮及15-50%的RA。
2．ANA核粗颗粒型：靶抗原为nRNP和或Sm。荧光模型特征：HEp-2细胞为间期细胞核阳性，呈颗粒样荧光，核仁阴性；分裂期细胞浓缩染色体阴性，染色体周围为颗粒样荧光。猴肝：肝细胞核阳性，呈颗粒样荧光；核仁阴性。（1）抗U1-nRNP抗体:是混合性结缔组织病的标志抗体，阳性率95-%，滴度与疾病活动度相关。抗U1-nRNP也可出现于SLE中，但几乎总伴有抗Sm抗体。抗Sm抗体在SLE中阳性率5-30%，对诊断SLE敏感性为31.7%,特异性为%。ELISA单特异性检测的结果解读：抗RNP/Sm和抗Sm均(-),提示nRNP和Sm均阴性；抗RNP/Sm和抗Sm均阳性，则nRNP不确定，Sm为阳性，提示SLE；如抗RNP/Sm阳性，而抗Sm为阴性，则nRNP阳性，Sm阴性，提示MCTD或SLE；抗RNP/Sm阴性，而抗Sm阳性，则结果不可信。
3.ANA核细颗粒型：靶抗原为SS-A和SS-B。HEp-2细胞为间期细胞核阳性，呈细颗粒样荧光，部分核仁阳性；分裂期细胞浓缩染色体阴性，染色体周围区域颗粒样荧光。猴肝为肝细胞核呈颗粒样荧光；部分核仁阳性，但荧光强度比HEp-2细胞弱，抗体滴度低时，可呈阴性反应（与核粗颗粒型不同）。（1）抗SS-A抗体：最常见于SS，也见于SLE、PBC，偶见于慢性活动性肝炎，抗SS-A抗体靶抗原有52和60kDa两种，但只有抗60kDa抗体与SS和SLE有关。抗Ro-52抗体特异性很低。抗SS-A抗体在新生儿狼疮中阳性率几乎为%，它可经胎盘传入胎儿并引起炎症反应，还可引起新生儿先天性心脏传导阻滞。(2)抗SS-B抗体：几乎仅出现在女性患者中（29：1），见于SS（40-95%）及SLE（10-20%）。在SS中，抗SSA和抗SSB几乎总是同时出现。
4.ANA核仁型：靶抗原为PM-Scl和Scl-70。（1）抗PM-Scl抗体:HEp-2细胞为间期细胞核仁阳性；分裂期细胞染色体阴性。猴肝为肝细胞核仁阳性，荧光强度与HEp-2基本一致。可见于重叠综合征（PM、DM及系统性硬化症）；（2）抗Scl-70抗体：HEp-2细胞为分裂间期细胞核呈现几乎完全均匀的荧光，核仁荧光加强而且也表现为均匀的荧光，细胞浆不发荧光。分裂期细胞中，仅浓缩染色体边缘出现荧光。弥漫性系统性硬化症25-70%的患者为阳性，局限性硬皮病患者此抗体为阴性。
5.细胞核中的点状荧光：靶抗原为着丝点。抗着丝点抗体在HEp-2细胞上，间期细胞有核中大小、数目、强度均匀的点状荧光；分裂期细胞有浓缩染色体区域为浓缩的点状荧光。猴肝细胞的细胞核点状荧光，荧光强度弱。对局限型系统性硬化症(包括CREST综合症)具有很高的特异性和敏感性，阳性率为80-90%，也建议PBC。
6.抗细胞浆成分自身抗体：分为细胞浆颗粒型（AMA、抗核糖体P蛋白抗体、抗Jo-1抗体）和细胞浆纤维型（抗肌动蛋白、抗波形蛋白、但原肌球蛋白抗体等）。（1）抗Jo-1抗体：HEp-2细胞为间期细胞浆中见颗粒到细块状荧光，有时细胞核也出现细颗粒荧光；分裂期浓缩染色体为阴性，染色体周围区域为致密的细颗粒荧光。猴肝细胞为细胞浆中出现弱的细颗粒荧光。（2）抗核糖体P蛋白抗体：HEp-2细胞为间期细胞的细胞浆中产生致密的、细颗粒荧光，并有空泡现象，部分核仁阳性；分裂期细胞浓缩染色体阴性；猴肝为由几个肝细胞浆融合形成的岛状荧光。为SLE的高特异性指标，阳性率10-40%，诊断SLE敏感性16.3%,特异性%。与中枢神经系统、肝脏、肾脏受累有关。间接免疫荧光和免疫印迹法两种检测结果不完全一致，不能相互替代，应同时用两种方法进行检测。
7.ANCA：ANCA的靶抗原有10余种：包括蛋白酶3，髓过氧化酶等。先行免疫荧光检查全抗原，再单特异性检测。cANCA主要靶抗原为PR3及BPI、其他未知抗原；pANCA主要靶抗原为MPO及非MPO（乳铁蛋白、溶菌酶、粒细胞特异性弹性蛋白酶、β-葡萄糖醛酸酶、组织蛋白酶G等）。抗BPI抗体即可引起cANCA,也可引起pANCA,其中1/3为cANCA、1/3为pANCA、1/3为阴性。BPI及其他非MPO：多见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。抗MPO抗体通常产生pANCA,少数情况下也可产生cANCA。通过四种基质可进行鉴定区分，如乙醇固定的粒细胞可区分cANCA和pANCA；甲醛固定的粒细胞可区分pANCA中MPO和非MPO，前者为阳性，后者为阴性；HEp-2细胞可区分有无ANA；如pANCA+ANA则猴肝血窦粒细胞：增强
（文中图片来源于网络）
（以上内容均为中国风湿病公众论坛独家制作，其他太原治白癜风最好的医院贵阳白癜风治疗中心
当前时间： 
E-Mail: