进一步改善医疗服务行动计划专题活动患

时间:2018-2-22 22:32:20 来源:继发性高血压

“普外科吗?我是急诊一科,我们这有个外伤性脾破裂的患者,血压60/30mmHg”,听到这话后,普外科主治医师李建刚医生放下电话,一边以最快的速度冲出办公室,一边吩咐其他同事做好手术准备。“绿色通道,马上推入手术室”,主任医师阿合提别克急切地说。

被抢救的患者胡先生(化名)家住乌鲁木齐市水磨沟区,因车祸被送到新医大二附院急诊一科抢救。急诊一科进行输血补液,抗休克治疗的同时,B超诊断脾破裂、腹腔内出血严重,急诊一科立即联系普外科进行手术。

普外科阿合提别克医师在病人麻醉后,迅速用腹腔镜对患者进行腹腔内探查,可见患者腹、盆腔积血约ml,脾脏上极、脏面上部、中部三处破裂口,可见活动性出血。阿合提别克医师迅速阻断脾蒂,出血止住了,胡先生的血压慢慢上来了。如期行破裂的脾脏切除术,经过一个多小时的手术,胡先生生命体征平稳了。

术后胡先生病情稳定,胃肠功能快速恢复,5天后顺利出院。他常说:“是二附院给了我新生,阿合提别克医生不仅技术精湛,人也非常好。感谢二附院,感谢普外科。”

阿合提别克医生说:“脾破裂是腹腔内实质性器官损伤的首位,是较常见的内脏损伤,脾破裂患者,若不及时抢救就会带来生命危险。对患者来说时间就是生命,因此分秒必争。作为医生,秉承“救死扶伤”的精神并把这种精神融入到血液和骨髓里,尽自己所能挽救病人的生命,这是我们的职责。

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新疆医院普外科自年开展腹腔镜脾切除术以来,技术成熟且多次开展,得到患者及家属的好评。

脾切除术是治疗门静脉高压症、血吸虫病、以及血液系统疾病的常用手术

传统的脾切除技术腹壁切口长、出血多、术后恢复慢。随着腹腔镜技术的发展,许多医生尝试用腹腔镜技术切除脾脏。

腹腔镜脾切除主要用于治疗:(1)血液系统疾病,如遗传性球形红细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、遗传性椭圆形红细胞增多症、霍奇金病,β地中海贫血等。(2)脾脏良性占位病变。如脾错构瘤、脾多发性囊肿等。(3)脾外伤。对于腹部外伤病人,腹腔镜探查脾粉碎性破裂,无法保脾者,可行脾切除术。

腹腔镜脾切除基本方法是在脐部置入腹腔镜、建立co2气腹。然后在腹壁做3个小切口,置入器械进行操作。通常先用超声刀游离脾脏周围的韧带,最后用直线切割吻合器离断脾蒂血管。切除的脾脏装入标本袋中,捣碎后经脐部扩大的切口取出。

腹腔镜脾切除手术的优点:第一,具有伤口小而美观,创伤小。第二,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,住院时间短。第三,对机体免疫功能影响小。

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