干燥综合征的诊断标准有哪些

干燥综合征(sjogren′ssyndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺，尤其是侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。比较常用的标准有以下几个：

（１）国内标准：是常用的诊断干燥综合征的标准。主要标准：抗SSA抗体阳性和(或)抗SSB抗体阳性。次要标准９项：①眼干和（或）口干持续３个月以上；②腮腺反复肿大或持续性肿大；③猖獗齿；④滤纸试验≤5mm/５分钟或角膜荧光染色阳性；⑤自然唾液流率≤0.03ml／分钟或腮腺造影异常；⑥唇腺活检异常；⑦肾小管酸中毒；⑧高球蛋白血症或高球蛋白血症性紫癜；⑨类风湿因子阳性或抗核抗体阳性。必须除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、淀粉样变和移植物抗宿主病。一条主要标准和至少３条以上次要标准可诊断。本标准具有较高的特异度（98.2％）和敏感度（94.1％）。

（２）欧洲诊断标准：①有３个月的眼干涩感，或眼有沙粒感，或每日需用３次以上的人工泪液。凡有其中任意１项者为阳性；②有３个月的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任意１项者为阳性；③滤纸试验≤5mm／５分钟，或角膜荧光染色指数≥４；④唇腺活检的单核细胞浸润≥1/４mm2；⑤腮腺造影、唾液腺同位素扫描、唾液流率中有任１项阳性者；⑥血清抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性。凡具备上述６项中的至少４项，并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病可诊为原发性干燥综合征。有某些确诊的结缔组织病同时有上述①或②，另又有③、④、⑤中的２项阳性则诊为继发性干燥综合征。

（３）FOX标准：①口干症状及唾液流率减少；②滤纸试验及角膜荧光染色试验阳性；③唇腺活检每４mm2有至少２个灶性淋巴细胞浸润；④大于正常滴度的类风湿因子或抗核抗体或抗SSA和（或）抗SSB抗体阳性。必须除外其他已分类结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、移植物抗宿主病。具备４条者可以确诊原发性干燥综合征，３条为可疑原发性干燥综合征。

（4）目前公认的诊断标准是年干燥综合征国际分类（诊断）标准，具体如下：

干燥综合征分类标准的项目：

Ⅰ口腔症状：3项中有1项或1项以上。①每日感口干持续3个月以上；②成年后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需用水帮助。

Ⅱ眼部症状：3项中有1项或1项以上。①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②有反复的沙子进眼或沙磨感觉；③每日需用人工泪液3次或3次以上。

Ⅲ眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性。①SchirmerI试验（+）；②角膜染色（+）。

Ⅳ组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1。

Ⅴ唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性。①唾液流率（+）；②腮腺造影（+）；③唾液腺同位素检查（+）。

Ⅵ自身抗体抗SSA或抗SSB（+）（双扩散法）

上述项目的具体分类

1）原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：

a.符合上述条目中4条或4条以上，但必须含有条目Ⅳ（组织学检查）和（或）条目Ⅵ（自身抗体），需至少1条阳性；

b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ4条中任3条阳性。

2）继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合条目Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。

3）必须除外：颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、艾滋病、淋巴瘤、结节病、GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。

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长按







































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