干燥综合征需与哪些疾病相鉴别

干燥综合征可以独立存在，不伴有其他结缔组织病，称原发性干燥综合征，我们所说的干燥综合征一般是指原发性干燥综合征。如果在已确诊的结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等基础上出现干燥综合征，则称为继发性干燥综合征。那么，干燥综合征需要与哪些疾病相鉴别呢？

（1）类风湿关节炎：两者有很多相似之处，如都有关节症状。75%的干燥综合征可有类风湿因子阳性，但关节症状少见，关节畸形更是罕见。类风湿关节炎以慢性多发性对称性关节炎为主要表现，常有特征性关节改变。病情迁延且病变较重的类风湿患者，尤其中年女性，可重叠继发性干燥综合征。

（2）系统性红斑狼疮：两者确有很多相同的表现，如女性患者多见，关节症状不严重等。13%干燥综合征患者也可出现ds-DNA抗体阳性，但其阳性率多低于30%，而活动期系统性红斑狼疮多高于30%。系统性红斑狼疮多见于青年女性，常有发热、特征性皮疹、关节痛，病变从一个系统逐渐发展到多系统，脏器损害较为严重，常见肾脏病变，出现蛋白尿。而干燥综合征多发于40～60岁女性，脏器损害并不常见。

（3）系统性硬化症：系统性硬化症病变累及食管时，也会出现吃东西时吞咽困难，易与干燥综合征的口干吞咽不利相混淆，但系统性硬化症的吞咽困难并不因为多喝水而能解决。且吞咽困难的部位也不一样，干燥综合征多发生在食管上端，系统性硬化症多在胸骨下水平。另外，其他表现也不相同，两者不难区别。

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