肾病综合征：
肾病综合症简称肾病
急性肾炎综合症简称肾炎
肾病：以蛋白尿为主
肾炎：以血尿为主
诊断标准是：
１．尿蛋白大于3.5g/d（机制是肾小球基底膜受损漏出所致）
２．血浆白蛋白低于30g/L（蛋白尿引起）
３．水肿（低蛋白血症引起胶体渗透压降低引起）
４．血脂升高（低蛋白血症刺激肝脏分泌各种蛋白质，
此时合成的β脂蛋白较多，而胆固醇又是β脂蛋白的主要成分）
其中前两项为诊断所必需
分类：
原发性和继发性
重点说说原发性的分类：
微小病变型肾病
系膜增生性肾小球肾炎
局灶性节段性肾小球硬化
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病
儿童（少年）
原发性：
微小病变型肾病
继发性：
SLE肾炎（系统性红斑狼疮）
过敏性紫癜肾病
乙型肝炎病毒相关性肾炎
记忆：大红大紫的乙肝青少年（青少年也包括少年）
重点的考点是原发性肾病综合征
所以讲微小病变型肾病
（一）微小病变型肾病（脂性肾病）
叫都叫微小，说明肯定病变很轻，治疗效果很好
光镜正常（病变轻，光镜下看不出）
电镜下（电镜才能看到病变）：广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失
病变很轻：
临床表现为少有镜下血尿，
一般无持续性高血压及肾功能减退
治疗效果很好：90％对糖皮质激素敏感
记忆：儿童--儿童就是一张白纸（脂性肾病)
足突消失就是啥都没有，一马平川
正好一张白纸也是啥都没有，一马平川
青年
原发性：
除了一个少年的，一个老年的，剩下的都是青年的
系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
局灶性节段性肾小球硬化
继发性：
SLE肾炎（系统性红斑狼疮）
过敏性紫癜肾病
乙型肝炎病毒相关性肾炎
记忆：大红大紫的乙肝青少年（青少年也包括青年）
重点的考点是原发性肾病综合征
（一）系膜增生性肾小球肾炎
顾名思义：
系膜增生，系膜分为系膜细胞和系膜基质
光镜下：肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
电镜：在系膜区可见到电子致密物。
（二）系膜毛细血管肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎）
记住三个字“双轨征”
我们通过名字记忆：系膜+毛细血管，分别是两种结构，代表两条轨，5种分类中只有它名称中是有2种结构的，所以只有它有双轨征
中老年
原发性：
膜性肾病
继发性：
糖尿病肾病
肾淀粉样改变
骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体瘤性肾病
老年继发性：糖尿病、各种肿瘤引起
年轻人和儿童继发性：
大红（系统性红斑狼疮）大紫（过敏性紫癜）的乙肝青少年
重点的考点是原发性肾病综合征
（三）膜性肾病
有钉突形成
主要发生于中老年人
记忆：老人家历经磨（膜）难但磨不平（钉突状）
极易发生肾静脉血栓，如果突发腰痛、血尿、双肾增大
说明发生肾静脉栓塞
记忆：老年磨（膜）损腰（肾静脉栓塞）易酸
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