高血压病是指动脉收缩压和（或）舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。随着社会节奏的加快，来自于社会、家庭、职业压力的剧增，高血压病已成为了一种常见病、多发病，严重地影响了人们的身心健康。
血压为血液在流动过程中对血管壁产生的侧压力，因血管包括动脉和静脉，故血压就有动脉压和静脉压之分；在临床上所测量的为动脉压，测量部位为肘弯部肱动脉搏动处，动脉压又因心动周期的影响就有了高低之别，在心脏收缩期测得的血压称为收缩压，俗称“高压”；在心脏舒张期测得的血压称为舒张压，俗称“低压”；在安静状态下，收缩压：90--mmHg；舒张压：60--90mmHg；为正常血压；血压若高于/95mmHg，就为高血压病了，若收缩压在--mmHg及（或）舒张压在91---94mmHg之间为临界高血压。西医又把高血压病分为原发性高血压病和因肾病或内分泌因素引起的继发性高血压病两种。
高血压病一旦形成，首当其冲地增加了心脏的后负荷（压力负荷），早期左心室可通过增加肌纤维的数量以增加心肌的收缩力来对抗主动脉内的高压，医学上称此阶段为代偿期，患者平素可无明显的胸闷、气短的临床表现。若持续的高血压，久而久之就会导致高血压性心脏病，病人可出现心功能减退的临床症状，比如动则心胸憋闷，心悸不适，甚则心绞痛，典型的胸片可见到因左心室肥厚增大而形成的“靴型心”影像；高血压时血流加速，且极具有冲击力，对肾小球的动脉和脑动脉等造成血管内膜的损伤，甚至会出现脑动脉破裂而跃居脑出血直接病因的首位；伴随着动脉内膜的损伤，可加速动脉硬化，发生在视网膜动脉，则可影响视力。
病因病机方面中医学主要是通过眩晕、头痛来认识病因病机的。常见的病因有以下几个方面：情志失调、饮食不节久病过劳、先天禀赋异常。上述病因可使机体的阴阳平衡失调，脏腑、经络、气血功能功能紊乱，就形成了以头晕头痛为主要表现的高血压病，其主要病机如下：
1、肝阳上亢素体阳盛阴衰之人，阴阳平衡失常，阴亏于下，阳亢于上；长期精神紧张或忧思郁怒，肝失调达，肝气郁结化火伤阴，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目而致血压升高。
2、肝肾阴虚肝藏血，肾藏精，肾阴不足常可导致肝阴不足，肝阴不足亦可致肾阴不足。肝肾阴虚不能涵敛阳气，阳气亢逆上冲，而出现眩晕、头痛。
3、痰湿中阻饮食不节，肥甘厚味太过，损伤脾胃，或忧思劳倦伤脾，以致脾虚健运失职，聚湿生痰；或肝气郁结，气郁湿滞生痰。痰湿中阻，或兼内生之风作祟，则表现头痛、胸闷、眩晕等。
4、瘀血阻络中医认为：“初病在经，久病入络”，“初病在气，久病入血”、“气病累血，血病累气”。气滞血瘀致血行不畅，而致血压升高。
5、阴阳两虚多因久病不愈，或虚劳过度而致，当气血虚弱，脑部供血不良，就会反射性地收缩动脉血管，使其压力升高，以尽可能地增加保障脑细胞的正常血供，血管收缩的结果就导致了血压的升高。
西医方面该病的病因病机是从精神、神经学说；肾源学说；内分泌学说和遗传学说这几个方面来认识的。
高血压病分期标准：
第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无器官损害的客观表现。
第二期：血压达到高血压水平，并至少有下列1个器官受累：1、X线、心电图或超声检查有左心室肥厚；2、眼底检查见眼底动脉普遍或局部变窄；3、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度升高；4、大动脉超声或X线检查发现动脉硬化斑块。
第三期：血压达到确诊高血压水平，并有器质损害的症状和体征。1、脑血管意外或高血压脑病；2、左心衰竭、心绞痛、心肌梗死。3、肾功能衰竭。4、眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿；5、夹层动脉瘤，阻塞性动脉病。
临床治疗上，西药虽可有效地控制血压升高，但不能理想地改善症状、逆转靶器官损害。中医药治疗本病不在于单纯地降低血压，而是根据病人具体情况，辨证施治，重点调整机体的阴阳平衡，以期在根本上解除高血压病发生发展的内在原因。对于阴阳平和质高血压病人，长期维持控制血压西药可为首选，故临床上，多采用中西医结合的方法治疗高血压病。
目前可用于高血压病治疗的西药有六大类：
1、利尿剂：双氢克尿塞、螺内酯、复方制剂有复方降压片及吲达帕胺片，高血压伴有水肿病人可首选。
2、β受体阻滞剂：短效制剂阿替洛尔，长效制剂美托洛尔，此类药物是通过减慢心率降低血压的，对于交感亢进、心率增快，收缩压升高为主的高血压患者应为首选。
3、钙通道拮抗剂：常用的三种：硝苯地平片、尼莫地平片和氨氯地平片。高血压合并头痛明显者，尼莫地平首选；合并心肌供血不足者，氨氯地平首选；无心脑疾患者，可服用硝苯地平缓释片。
4、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等。此类物可增加冠脉血流量，但部分病人用后易出现刺激性咳嗽。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦和伊贝沙坦（2型糖尿病首选）；坎地沙坦和缬沙坦（心功能不良时选用）
6、α受体阻滞剂：特拉唑嗪片，男性合并前列腺肥大患者首选。
以上药物，根据病人情况可单独应用，也可联合应用，但应注意心率及血压的变化；一类具有利尿作用的降压药，尽管降压作用很好，但对脏器无保护作用，目前已不作为首选并长期的应用。
中医高血压病的辨治有如下六种证型：
1、肝阳上亢
主症：头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口干口苦，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦或弦数。
治则：平肝潜阳，清热熄风。
方药：天麻钩藤饮加碱。
2、阴虚阳亢
主症：头晕头痛，耳鸣眼花，失眠多梦，腰膝酸软，面色红，心中烦热，舌红苔少，脉弦细数。
治则：滋阴潜阳，平肝熄风。
方药：镇肝熄风汤加减。
3、肝肾阴虚
主症：头晕耳鸣，目涩视蒙，腰膝酸软，咽干夜甚，五心烦热，可有盗汗，小便短赤，大便秘结，舌红少苔或无苔，脉弦细或细数。
治则：滋补肝肾
方药：六味地黄丸合二至丸加减。
4、痰浊中阻
主症：头蒙晕或头痛如裹，心胸烦闷，呕吐痰涎，腹胀痞满，少食多寐，全身困重乏力，可有手足麻木，舌淡苔腻或黄腻，脉弦滑或数。
治则：半夏白术天麻汤或芩连温胆汤（湿化热时）加减。
5、血脉瘀阻
主症：头痛经久不愈，入夜尤甚，固定不移，甚则偏身麻木或心痛胸痹，面唇发绀，舌质紫暗，舌下静脉粗胀，脉弦涩。
治则：活血祛瘀，疏通血脉。
方药：血府逐瘀汤加减。
6、阴阳两虚
主症：头晕眼花，头痛耳鸣，心悸气短，腰膝酸软，失眠多梦，女性月经量少甚或闭经，男子遗精阳痿，肢冷麻木，夜尿频数或少尿水肿，舌淡苔白，脉弦细尺弱。
方药：补中益气合二仙汤加味。
以下为多年来在临床工作中，中医辨治高血压病的证型总结，典型病案分享如下；
病案一：肝阳上亢型高血压病
患者，龚某某，男，75岁，三天前晨起起身时，突感天旋地转，跌倒于床上，无头痛，耳鸣，呕吐，伴轻度恶心欲呕，平躺休息约三分钟后眩晕停止，遂再度直身坐起，眩晕又起，平躺休息好转后，不敢再直接抬头坐起，先侧身后再缓慢从床上起来，仍感眩晕，但未跌倒，能缓慢行走，遂就诊于附近中医门诊，以“气虚血瘀引起的脑供血不足”开中药三付，服两剂后，眩晕却有增无减，呈持续性，走路失稳；且出现失眠、烦躁、头痛，双眼昏涩疼痛的症状，遂停服剩余的一剂药，带上于年4月18日转诊于我处。
刻诊：拄拐小心翼翼地挪步，颜面红赤，焦虑貌，双眼结膜充血。血压：/mmHg（患者诉平素并无高血压病史），脉弦滑数，舌质红绛，苔微厚黄燥，舌下静脉粗胀，视其所带来的中药，黄芪、党参、当归、红花、川芎等药量不小；根据目前病人的症候与舌脉象，辨病为眩晕，辨证为“肝阳上亢证”，治宜“平肝潜阳，熄风定眩”；方药选用“天麻钩藤饮”加味。具体药物：天麻15g钩丁12g（后下）夏枯草15g菊花10g白芍18g甘草6g陈皮6g郁金12g丹参30g生麦芽18g云苓18g姜黄10g虫退5g川牛膝12g，两付，水煎服。
二诊(年04月20日)，眠已安，步履已稳，晨起坐起时未感明显眩晕，仅感头脑蒙眩，视病人双目及颜面部赤红已退，脉象较前缓和，舌质红好转，苔较前滑，血压：/85mmHg，因患者郁火已渐清，眩晕亦好转，苔见滑象，患者有脾虚湿盛存在，夏枯草减至12g，菊花减至6克，云苓加至30克，加炒白术12g，再进三剂。
三诊(年04月23日)，眩晕已止、睡眠、饮食、大小便如常，查看病人：步履平稳，面色红润，精神饱满，神态安祥，血压：/80mmHg，舌质淡红，苔薄白，舌下静脉粗胀较前减轻。建议病人停药，注意自我情志的调畅，生活乐观愉快。
五月中旬来诊室复见，诉眩晕未再发作、血压、睡眠、饮食均正常。
病案二：痰湿阻络型高血压病
王某某，男、62岁，卧龙区许庄村人，因“头蒙晕，时而胀痛欲呕半月”于年5月4日来诊，患者于半月前，咨食肥甘后，出现头昏蒙不适，视物旋转，食少多寐，无耳鸣、颈项疼痛，晨起较重，活动后下午稍减轻，严重时可出现头医院住院诊治，血压：/mmHg,查血脂偏高，脑CT示：陈旧性腔隙性脑梗塞，行抗凝、扩血管输液及口服降血脂药物治疗，住院十天，疗效甚微，且出现便秘、纳差，遂出院在他处服用中药仍无效，遂转诊于我处。
刻诊：形体肥胖，血压：/95mmHg,脉濡滑，舌体胖，舌质暗，舌下静脉粗，苔白厚腻，结合脉症，辨证为痰湿阻络证，治宜化湿祛痰，活血通络，用半夏白术天麻汤加味，方药：陈皮9g云苓30g半夏9g天麻15g白叩仁10g（后下）炒白术15g甘草3g生薏米18g姜黄15g牛蒡子15g猪苓18g泽泻15g白僵蚕12g丹参18g生山楂30g桃仁10g三剂生姜大枣引。
二诊（年5月7日）药后阵发性头痛欲呕未再出现，头重昏蒙明显减轻，白天瞌睡明显减少，饮食量较前增加，大便已能每天一次，质软；视病人：脉细滑，苔厚腻明显变薄，血压：/80mmHg，守上方加党参15g以健脾益气，脾健水湿化，气行血亦行，以助通络。五剂。
三诊（年5月12日），诸症皆愈，查看病人：血压：/75mmHg,脉滑已不明显，且较前有力，舌苔薄白，舌质暗，舌下静脉粗稍见好转，建议病人停药，嘱其熬山药薏米粥加强食疗，清淡饮食，忌食肥甘厚味，多食高纤维食物，以保持大便的通畅，鉴于其舌质暗及舌下静脉粗，内有瘀血之象的问题，则嘱病人服用肠溶阿司匹林片，每日75mg，于晚饭后一次顿服，以预防缺血性心脑血管病的发生。
同年7月31日电话随访，患者一切如常。
病案三：阴虚阳亢型高血压病
徐xx，女，55岁，因“眩晕半天”于年12月10日来诊，平素血压高，常年服用卡托普利和复方降压片控制血压，半天前突感眩晕，走路失稳，心悸不安，自认为血压高之故，遂加服复方减压片2片及卡托普利1片，平躺休息一小时后，诸症不减，伴失眠，腰膝酸软，耳鸣，一天前咽痛，咳嗽。测血压：/mmHg，舌边尖红，苔薄黄，脉弦细数。
辨证：阴虚阳亢。
治则：镇肝熄风汤加味。
方药：生龙牡各30龟板12白芍12麦冬15天冬15怀牛膝15熟地12生地10天麻12甘草6桑白皮12瓜蒌皮12玄参12生麦芽18云苓18柏子仁付姜枣引
二诊（年12月18日）服2剂药后，头晕、心悸已不明显，失眠好转，咽痛咳嗽已愈，血压：/90mmHg，舌质红转淡，苔薄微黄，脉弦。守上方，去桑白皮、瓜蒌皮，再进3剂。
三诊（年12月22日）诉药服完诸症皆愈，测血压：/80mmHg。嘱其饮用养阴药膳（生山药百合麦冬枸杞子白木耳糯米），注意调畅情志，避免情绪剧烈波动，随访至今，患者高血压病未再复发。
病案四：肝肾阴虚型高血压病
石x，女，49岁，因“头晕，目涩视蒙半月”于年08月24日来诊，患者诉半年前绝经，后逐渐出现轰然汗出，失眠，乏力，于半月前晨起忽感头晕，且两眼涩磨，看书时感字体模糊，医院做颅脑CT检查无异常，测血压：/mmHg，门诊取西药（具体不详）服用一周，血压降至/90mmHg，但患者症状未缓解，遂由他处服用中药五剂，疗效欠佳，经人介绍来我处就诊。
刻诊：诉头晕晨起较轻，劳累后加重，口干晚间明显，眠浅，双眼昏涩不适，腰膝酸软无力，小便短赤，大便干结；视患者形体偏瘦，血压：/mmHg，舌体瘦小，质红，有细小裂纹，苔薄微黄；脉弦细无力。
辨证：肝肾阴虚证；治宜滋补肝肾，明目定眩。方药：杞菊地黄丸合二至丸加味：熟地15生山药18山萸肉15丹皮12泽泻12云苓15枸杞子15菊花8女贞子15旱莲草15北沙参18麦冬12五味子8炙甘草6白蒺藜付黑豆大枣引
二诊（年08月27日）药后头晕好转，双眼昏涩缓解，晚间口渴已不明显，大小便正常，血压：/85mmHg，舌质淡红，苔薄白，效不更方，守上方再进3剂巩固。
三诊（年08月30日）诸症皆愈，舌体仍有裂纹，血压：/80mmHg；杞菊地黄丸善后。
仲景堂汤平医师赞赏
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