如何选择适合自己的高血压药品3个建议要全

高血压，影响着全球近五分之一的人群，在我国约有3亿高血压患者，在美国近三分之一的人有高血压问题，根据今年8月份《柳叶刀》发文：在30-80岁之间的患病人群在全球已高达12.8亿人，30年间增长了一倍，已经成为严重威胁人类健康、高死亡率的疾病之一。高血压是人体加速加大血液供给的一种反应，但当血液被泵出时，动脉长期承受过大的压力，这不仅会损害血管本身，还会损害其它被迫承受压力的器官，如心脏、大脑、肾脏，所以控制高血压是规避更大心脑血管疾病发病的首要因素。

一、发现自己是高血压患者很重要

“很多高血压患者并不知道自己是高血压”，这是很多神外科、心内科医生的反馈，患者大多是出现心梗或者脑梗的症状、不舒服了才会来看医生，大部分都是长期高血压造成的肢体麻木、手脚不灵活、头晕、头痛、疲惫等。因为高血压本身未必会有明显临床症状出现，这也是它成为“潜在危险”的原因之一。血压是通过两个参数“收缩压和舒张压”来评估的，这两个参数分别测量心脏收缩时，施加在动脉中的最大压力，以及心脏收缩期间这些血管中的最小压力。对于成年人正常未服药情况下，如果多次血压上限（收缩压）超过毫米汞柱（mmHg）或者舒张压大约90毫米汞柱（mmHg），医院就医，诊断是否是高血压。大多数人收缩压会在90到毫米汞柱之间，舒张压约在60到80毫米汞柱之间，这个范围会被认为比较正常。

二、确诊高血压患者，需要稳定服药

如果你被确诊为高血压，大概率在你的余生中需要长期服用降压药，以控制血压及其对其它器官的“伤害”。如果通过锻炼、健康饮食或者其他方式调节，你的血压能保持在可控范围内多年，医生才有可能会减少或停止服药或者治疗。

有时候患者会觉得药物不一定会让你感觉有什么不同，但这并不意味着它没有作用。一种情况是本身高血压症状不明显，二是无效吃药，高血压患者按照医嘱服药非常重要，如果你错过了服药时间、服药剂量，它可能也不会起作用。

此外用于治疗高血压的药物可能会有副作用（但大多数人体可接受），如果你确实有明显副作用，也不建议自己突然停止服药，建议和主治医生沟通，一般医生会建议换药而不是停药。

三、如何选择高血压药品

通常选择“最佳”的高血压药物，医生会取决于几个因素：包括患者的总体健康状况、年龄、种族，既往病史、药物敏感性、以及他们的医疗状况，以下常见案例情况，例如：

1、对于伴有哮喘的高血压患者或者糖尿病患者，开β受体阻滞剂可能是不可取的，因为这些药物会加重呼吸状况和血糖风险。

2、对于容易便秘的患者，最好避免使用某些钙通道阻滞剂和利尿剂，因为这两类药物副作用可能会抑制正常的肠道功能。

3、特定人群的患者需要使用特定类别的高血压药物，如孕妇会被推荐甲基多巴通过中枢神经系统降低血压，对母亲和发育中的胎儿造成伤害的风险最低。这是孕妇高血压的首选药物，是市场上最古老的高血压药物之一。妊娠期间不应该使用的两类药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。

4、在老年患者中，给两种低剂量的高血压药物比给一种高剂量的高血压药物更普遍。随着年龄的增长，严重的动脉粥样硬化会加重高血压，如果同时存在心脏病，多药物组合是一种选择和建议。

目前全球血管紧张素II和受体阻滞剂在心脑血管相关药物中的领先地位，就处方药而言，美国统计前四大高血压药物：新ACE抑制剂赖诺普利名列榜首，其次是苯磺酸氨氯地平，第三是钙通道阻滞剂，第四是通用双氢克尿噻。没有一种药是“完美”的，再通用的药品都会因人而异，所以对于慢性病患者，特别是“高危型”高血压患者，定期与主治医生复诊、沟通治疗情况对于选择药品非常重要。