专家文章长程管理篇middot知

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（一）基层高血压管理堪忧

??医院的心血管专科医生，随着高血压亚专科的建立，接诊到大量的高血压患者，他们首次来就诊就是因为心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、脑梗塞、主动脉夹层、眼底出血等恶劣而严重的并发症就医，而我们能做的工作大多是亡羊补牢。

??每每看到这些患者痛苦的面庞，尤其是年轻的患者，青春之花刚刚盛开，却面临凋萎，我们总是扼腕叹息，心痛不已——如果他们能够早来的话，除了可能用我们的高血压管理方案，帮助他们排查病因、评估病情、预测病果外，还可以帮助他们制定和调整血压管理方案，也可以协助医院进行转诊。

（二）高血压的看病难现象

??为了改变这个状态，我对这些患者进行了一个调查，发现大多数患者早已知晓自己血压增高，也家中自备血压计，并且一度服药治疗。但是时间一长，因为没有不适症状，没有人追踪管理，便松懈了仅有的药物治疗方案，更不用说生活方式的管理和每年靶器官损伤的评估。直至出现了并发症才来就医，但大多数均是后悔已晚。

??为了得到更多的信息，我又进一步了解一下这些患者的就医规律，发现了一个现象——除了一部分患者不重视高血压之外，有相当一部分患者的病情被耽误，表面上是因为没时间，实际上是因为就医不方便。

??就这部分觉得就医不方便的患者，我又进行了深度调查，发现：这些患者并不觉得看病贵，但是觉得高血压这种长程慢病，跟急症和重症疾病不一样，需要有一个熟悉的医生进行阶段性咨询和调整药物。医院的医生那么忙，不好意思就高血压这种慢病耽误时间，医院好像只适合开药，跟药店的区别不大，久而久之，就感医院、医院和药店“三不管”的疾病了。

??我从这些患者的访谈中，听出一种无奈，而这种无奈恰恰是医疗机构需要特别 　　孙艳玲，主任医师，河南省区域中医心病诊疗中心负责人，河南中医药医院心内科主任，洛阳市第六届学术技术带头人。 　　

　　担任职务：中国医师协会心衰分会青年委员，中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专业委员会常务委员，中国中医药促进会心血管预防与康复委员会常务委员，河南省康复医学会心血管分会副主委，中国中医药促进会心血管预防与康复委员会豫西地区专家委员会主任委员，洛阳市医学会心血管分会副主任委员，洛阳市医学会心血管分会高血压学组组长，洛阳市中医学会心病专业委员会主任委员。