哈尔滨一中年男子高血压20年,吃药不管用

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哈市43岁的张先生有20年的高血压病史，常年服用3种降压药，但用药后的血压依然很高，达到-mmHg左右，多年来一直没有查到明确的病因。医院（医院）泌尿外二科就诊，经过CT、彩超、血、尿化验等全面检查，均没有问题。经过于茵主任仔细排查后，终于在肾上腺激素检查中发现肾上腺有肿瘤。经过微创手术后，张先生的血压恢复到-90mmHg，从此也不用再吃降压药了。省医院泌尿外二科于茵主任介绍说，在后续检查中发现，这枚肿瘤大小约为3*2.5cm，本应立即开展腹腔镜手术来切除腺瘤，防止病情发展，但患者自身基础条件不合乎手术标准，让医生左右为难。由于该患者血压极高，体重达斤，皮肤和肌肉的厚度足有5cm，导致术中手术器械难进入，难寻出血点，给微创手术带来了极大的难题。于茵主任表示，如果在无任何准备下开展腺瘤切除术，以患者高压、超重等疾病存在的情况下，死亡率在25%-50%，为了让患者能够符合手术指征，准备工作长达两周时间，通过完善各项检查、口服药物和静脉扩容、降压措施后，将死亡率降到了3%以下。最终，在麻醉科吴军主任的全程配合下（时刻保证患者术中血压平稳），于茵主任携副主任张锐和住院医师孙嘉鑫等共同上台为患者进行了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。由于患者皮肤和脂肪有5cm厚，肌肉也比较结实，肾脏周围还分布大量脂肪，手术器械进入困难，也比较难以找到出血点，极大地增加了手术难度。但于茵主任还是凭借着其丰富的临床经验，找到了应对方法。术后病理显示为肾上腺皮脂腺瘤，排除了恶性肿瘤。术后，张先生血压从平常药后的-mmHg恢复到了-90mmHg，生命体征也较平稳。于茵主任分析，张先生的高血压就是由于肾上腺皮脂腺瘤引起的，而导致肾上腺皮脂腺瘤的病因很多，吸烟、酗酒等均可引发肾部病变，此外，遗传的风险也高达近三成以上。从临床上来看，肥胖和高血压人群很容易得这个病，建议这类人群应少吸烟、酗酒，合理膳食和适量运动，减少患病风险，医院体检，排除风险。如果在年轻的时候血压就居高不下，也应该注意检查一下肾上腺。龙头新闻沈丽娟